Opium

Thông tin quan trọng

Lưu ý về nguy cơ phụ thuộc và lạm dụng thuốc

Liều dùng thuốc opium thông thường không mang lại tác dụng giảm đau hoặc tăng cường tâm trạng; do đó, các sản phẩm chứa opium có thể được sử dụng để điều trị tiêu chảy cấp cho các bệnh nhân mà nguy cơ phát triển phụ thuộc cơ thể là ít. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc opium trong thời gian dài (ví dụ: cho các bệnh nhân bị viêm ruột hoặc viêm đại tràng) có thể gây phụ thuộc cơ thể.

Cẩn trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có tiền sử phụ thuộc vào chất chủ vận opiate.

Các triệu chứng cai nghiện nhẹ đã được báo cáo ở những bệnh nhân sử dụng paregoric 10 mg mỗi 4 giờ trong 1-2 tuần.

Đậm đặc dung dịch opium

Đã xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và tử vong khi nhầm cồn opium với thuốc paregoric. Sự nhầm lẫn về loại thuốc này đã dẫn đến các tác dụng phụ gây tử vong do cồn opium đậm đặc hơn 25 lần so với paregoric. FDA đề xuất phải dán nhãn độc hại cho tất cả các hộp chứa cồn opium, ghi rõ nồng độ morphine trên mỗi mL và một cảnh báo như “CẢNH BÁO! KHÔNG nhầm cồn opium với paregoric”.

Có thể xảy ra lỗi trong việc kê đơn và pha chế

Hãy đảm bảo tính chính xác của từng từ trong toa thuốc; sự tương đồng trong các từ viết tắt của cồn opium loãng và cồn opium không mùi (ví dụ: DTO), sự có mặt của hơn 25 lần liều opium có thể dẫn đến các lỗi nghiêm trọng.

Các đơn thuốc cho các sản phẩm thuốc opium phải được viết rõ ràng và điền đầy đủ thông tin về nồng độ để ngăn ngừa các lỗi trong việc sử dụng thuốc.

Sử dụng đồng thời với Benzodiazepine hoặc thuốc trị trầm cảm tác động vào hệ thần kinh trung ương khác

Việc sử dụng cùng lúc các chất opiate, bao gồm cả opium và benzodiazepine hoặc các thuốc chống trầm cảm tác động vào hệ thần kinh trung ương khác (ví dụ: thuốc chống lo âu, thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc chống lo âu, thuốc giãn cơ, thuốc gây mê, thuốc trị rối loạn tâm thần, các chất chủ vận khác của opiate, rượu) có thể dẫn đến tình trạng hoang tưởng sâu, suy hô hấp, hôn mê và tử vong. Có tỷ lệ đáng kể các trường hợp quá liều opiate gây tử vong liên quan đến việc sử dụng cùng lúc benzodiazepine.

Cần dự trữ sử dụng cùng lúc opium và các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương khác cho những bệnh nhân không có đủ các sự lựa chọn điều trị thay thế.

Chấn thương đầu và tăng áp lực nội sọ

Ảnh hưởng của thuốc opiate lên hệ thần kinh trung ương có thể được tăng cường đáng kể khi có chấn thương đầu, các tổn thương nội sọ khác, hoặc tăng áp lực nội sọ từ trước. Có thể gây ra các tình trạng che khuất tiến trình lâm sàng ở những bệnh nhân bị chấn thương đầu. Sử dụng với sự thận trọng đặc biệt, nếu có, ở những bệnh nhân bị chấn thương đầu, u não hoặc tăng áp lực nội sọ.

Suy thượng thận

Có báo cáo về suy thượng thận ở những bệnh nhân sử dụng thuốc chủ vận opiate hoặc thuốc chủ vận bán phần opiate. Các biểu hiện không đặc hiệu và có thể bao gồm buồn nôn, nôn, mất sự ham muốn ăn, mệt mỏi, suy nhược, chóng mặt và hạ huyết áp.

Ảnh hưởng đến hô hấp

Thuốc opiate có thể làm giảm khả năng hô hấp đến mức ngừng thở và tăng cường sự cản trở trong đường thở, ngay cả ở liều dùng thông thường. Sử dụng cùng lúc với cẩn trọng đối với những bệnh nhân bị rối loạn đặc trưng bởi tình trạng thiếu oxy.

Tiêu hóa

Cần thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có xuất huyết tiêu hóa.

Ảnh hưởng lên hệ thần kinh trung ương

Thuốc opiate có thể làm giảm khả năng tinh tưởng và/hoặc thể chất cần thiết để thực hiện các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn như lái xe hoặc vận hành máy móc. Những người thực hiện các công việc nguy hiểm đòi hỏi sự tỉnh táo tinh thần hoặc phối hợp thể chất nên được cảnh báo về các tác dụng phụ có thể xảy ra trên hệ thần kinh trung ương do thuốc chủ vận opiate.

Có thể làm tăng tần số co giật đã có ở những bệnh nhân bị rối loạn co giật. Nguy cơ co giật ở những bệnh nhân không có tiền sử rối loạn co giật là có thể ở liều vượt quá mức khuyến cáo.

Phì đại tuyến tiền liệt hoặc hẹp niệu đạo

Cần thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân đã phì đại tuyến tiền liệt nặng hoặc hẹp niệu đạo.

Suy giáp và phù nề

Cần thận trọng khi sử dụng và giảm liều ban đầu ở những bệnh nhân suy giáp.

Cần thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân bị phù cơ chưa được điều trị.

Trở ngại bệnh Addison

Cần thận trọng khi sử dụng và giảm liều ban đầu ở những bệnh nhân bị bệnh Addison.

Rối loạn nhịp tim

Thuốc opiate có thể tăng tốc độ phản ứng của tâm thất thông qua tác động làm giảm sự co bóp của tâm nhĩ; cần thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có nhịp tim nhanh hoặc các rối loạn nhịp tim khác trên tâm thất.

Xơ cứng của động mạch não

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân bị xơ cứng của động mạch não.

Suy sinh dục

Đã có các báo cáo về suy sinh dục hoặc rối loạn nội tiết tố nam ở những bệnh nhân được điều trị với thuốc chủ vận opiate hoặc thuốc chủ vận bán phần opiate; tuy nhiên, mối quan hệ nhân quả chưa được xác định. Các biểu hiện có thể bao gồm giảm ham muốn tình dục, yếu sinh lý, rối loạn cương dương, vô kinh hoặc vô sinh. Cần tiến hành các xét nghiệm lâm sàng phù hợp ở những bệnh nhân có biểu hiện suy giảm sinh dục.

Lưu ý đặc biệt đối với phụ nữ mang thai

Thuộc nhóm C.

Lưu ý đặc biệt đối với phụ nữ cho con bú

Thuốc opium được truyền vào sữa cho trẻ sơ sinh. Cần thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Không nên lái xe và vận hành máy móc khi sử dụng thuốc.

Related Posts